السرير الطبي يحرّك المريض، لكن الذي يلامس جلده ساعات طويلة هو المرتبة. ومريض يقضي أغلب يومه مستلقياً على مرتبة لا تناسبه معرّض لقرح الفراش، مهما كان السرير تحتها جيداً.
في هذا المقال نشرح درجات قرحة الفراش، وكيف تقلّل المرتبة ضد التقرحات خطرها، وأي نوع يناسب كل درجة من الخطر: الفوم عالي الكثافة، أو الفوم عالي المرونة، أو الميموري فوم، أو المرتبة الهوائية، مع أمثلة وأسعار من مراتب متوفرة في متجر أمان الصحة.
وإن أردت نظرة أشمل على كل أنواع المراتب الطبية ومقاساتها وأسعارها، فابدأ من مقال المرتبة الطبية: دليلك لاختيار مرتبة المريض المناسبة.
كيف تقلّل المرتبة خطر قرحة الفراش؟
تبدأ قرحة الفراش حين يضغط وزن الجسم على الجلد فوق عظمة بارزة ساعات متواصلة، فيقلّ وصول الدم إليه. والمرتبة ضد التقرحات لا تلغي هذا الضغط، لكنها تخفّفه بثلاث طرق:
- توزيع الضغط: يغوص الجسم قليلاً في الفوم أو الميموري فوم، فيتوزع وزنه على مساحة أوسع بدل أن يتركّز على العصعص والكعبين والوركين.
- نقل الضغط: المرتبة الهوائية تنفخ خلاياها وتفرغها بالتناوب، فيرتاح كل موضع من الجلد كل بضع دقائق.
- حماية الجلد من الرطوبة والاحتكاك: غطاء مقاوم للماء وسطح يقلّل الاحتكاك والتعرّق، لأن الجلد المبلل أسرع تلفاً.
درجات قرح الفراش الأربع باختصار
قرحة الفراش تلف في الجلد سببه ضغط طويل على المكان نفسه، ويصنّفها الأطباء في أربع درجات [1]:
- الدرجة الأولى: احمرار في الجلد دون جرح مفتوح.
- الدرجة الثانية: جرح سطحي، وقد يظهر على شكل فقاعة أو سحجة.
- الدرجة الثالثة: جرح واضح يصل إلى الطبقة الدهنية تحت الجلد.
- الدرجة الرابعة: جرح عميق يكشف العضلات أو الأوتار أو العظام.
حين تقرأ في اسم مرتبة «للتقرحات البسيطة» أو «المتوسطة» أو «الشديدة»، فالمقصود غالباً مستوى الخطر الذي صُممت له: كم ساعة يقضيها المريض في السرير، وهل يستطيع أن يقلب نفسه.
وإن ظهرت القرحة فعلاً، فالطبيب هو من يحدد درجتها وعلاجها، والمرتبة جزء من هذا العلاج لا بديل عنه [2].
أنواع المراتب ضد التقرحات
أربعة أنواع، نعرضها من الأبسط إلى الأكثر تخصصاً.
1. مرتبة الفوم عالي الكثافة
قطعة واحدة من رغوة طبية متماسكة، بغطاء مقاوم للماء. هي نقطة البداية: تناسب مريضاً يتحرك ويقلب نفسه، ويقضي جزءاً من يومه خارج السرير.
مثالان من المتجر بعرض 90 سم:
- المرتبة الطبية HT701: رغوة طبية عالية الكثافة توزّع الوزن وتقلّل نقاط الضغط، وغطاء مقاوم للماء سهل التنظيف. بحوالي 730 ريالاً.
- المرتبة الطبية للتقرحات HT702: الخامة نفسها، ووصفها ينصّ على أنها مناسبة للوقاية من تقرحات الفراش. بحوالي 750 ريالاً.
2. مرتبة الفوم عالي المرونة
رغوة بولي يوريثان تعود إلى شكلها بسرعة حين يتحرك المريض، وسطحها مقطّع أو مشكّل ليتوزع الضغط ويقلّ الاحتكاك والتعرّق. تناسب من يقضي ساعات طويلة في السرير وخطر التقرحات عنده منخفض إلى متوسط.
مثالها المرتبة الطبية الفرنسية فارما بلوت 90 سم من Winncare، بحوالي 1,100 ريال. وصفها من أوضح الأوصاف في المتجر:
- لمريض يقضي من 10 إلى 15 ساعة يومياً في السرير.
- للوقاية من التقرحات من الدرجة الأولى إلى الثانية.
- رغوة عالية المرونة بكثافة 37 كجم/م³.
- طولها 195 سم وعرضها 90 سم، بارتفاع 14 أو 17.5 سم.
- تدعم مريضاً حتى 90 كجم.
انتبه للنقطة الأخيرة: إن كان وزن مريضك فوق 90 كجم، فهذه المرتبة ليست له مهما كانت جودتها.
3. مرتبة الميموري فوم
الميموري فوم رغوة لزجة مرنة تلين تحت حرارة الجسم ووزنه، فتأخذ شكله وتوزّع الضغط على مساحة أوسع. والمراتب الطبية تضعها طبقة علوية فوق قاعدة من فوم أكثف تحمل الوزن.
في المتجر مجموعة SPM التركية من هذا النوع. تشترك موديلاتها الأربعة في الوصف نفسه: طبقة ميموري فوم 4 سم بكثافة 32 كجم/م³، فوق قاعدة بولي يوريثان 10 سم بكثافة 50 كجم/م³، وغطاء مقاوم للماء ومضاد للبكتيريا. وتختلف في السعر:
- مرتبة SPM Basic بحوالي 600 ريال.
- مرتبة SPM Softsens بحوالي 750 ريالاً.
- مرتبة SPM Basic Plus بحوالي 890 ريالاً.
- مرتبة SPM Viscolithe بحوالي 950 ريالاً.
الوصف لا يشرح سبب فرق السعر بين الموديلات، فاسأل عنه قبل أن تختار الأغلى. ومتى يناسب الميموري فوم المريض أكثر من الفوم العادي، تجده في مقال مرتبة ميموري فوم طبية: متى تناسب المريض وما الفرق بينها وبين الفوم؟.
وللسرير العريض مرتبة فارما بلوت الفرنسية 120 سم، بحوالي 1,650 ريالاً: طبقة ميموري فوم فوق طبقات إسفنجية، بتهوية تمنع تراكم الحرارة.
والمراتب الفرنسية المخصصة للخطر الأعلى تجدها في المتجر مع السرير في باقة واحدة:
- سرير كهربائي 4 حركات مع مرتبة فرنسية للتقرحات المتوسطة: مرتبة ميموري فوم بكثافة 40 كجم/م³، مقاسها 195 × 86 × 14.5 سم، بغطاء بولي يوريثان كامل. الباقة بحوالي 3,800 ريال.
- سرير كهربائي 4 حركات مع مرتبة فرنسية للتقرحات الشديدة: مرتبة بكثافة 80 كجم/م³، مقاسها 196 × 87 × 14 سم، لمريض وزنه من 30 إلى 120 كجم. الباقة بحوالي 4,400 ريال.
4. المرتبة الهوائية
تختلف عن كل ما سبق: خلايا هوائية تنتفخ وتفرغ بالتناوب بمضخة كهربائية، فينتقل الضغط من مكان إلى آخر على جسم المريض وهو مستلقٍ. يُلجأ إليها لطريح الفراش الذي لا يستطيع أن يقلب نفسه.
أسعارها في المتجر من حوالي 130 إلى 565 ريالاً، ولها نوعان وطريقة استخدام تستحق مقالاً كاملاً: المرتبة الهوائية للتقرحات: الكورات أم الأسطوانية وكيف تستخدمها.
كيف تختار مرتبة ضد التقرحات حسب درجة الخطر؟
سؤالان يحسمان الاختيار: كم ساعة يقضيها المريض في السرير، وهل يستطيع أن يغيّر وضعيته بنفسه؟
- يتحرك ويقلب نفسه، وجلده سليم: مرتبة فوم عالي الكثافة مثل HT701، أو ميموري فوم مثل SPM Basic.
- يقضي أغلب يومه في السرير، والخطر منخفض إلى متوسط: مرتبة فوم عالي المرونة مثل فارما بلوت 90 سم، إن كان وزنه ضمن حدّها.
- احمرار لا يزول أو قرحة من الدرجة الأولى أو الثانية: استشر الطبيب أولاً، ثم اختر مرتبة مصممة للتقرحات المتوسطة، أو مرتبة هوائية.
- طريح فراش لا يقلب نفسه، أو قرحة من الدرجة الثالثة أو الرابعة: المرتبة هنا يحددها الطبيب أو ممرض الجروح، والخيارات في المتجر مرتبة للتقرحات الشديدة أو مرتبة هوائية.
المقاس والوزن والكثافة والغطاء
بعد أن تحدد النوع، راجع أربعة أشياء في وصف المرتبة:
- المقاس: قِس سطح السرير لا إطاره الخارجي. مراتب السرير 90 سم في المتجر عرضها من 86 إلى 90 سم وطولها نحو 195 سم، والمرتبة الأصغر من السرير تترك فراغاً عند الحواجز.
- وزن المريض: لكل مرتبة حد. فارما بلوت 90 سم حتى 90 كجم، ومرتبة التقرحات الشديدة من 30 إلى 120 كجم. وإن لم يذكره الوصف، فاسأل.
- الكثافة: هي وزن المتر المكعب من الفوم، لا صلابته. الفوم الأكثف يحافظ على شكله مدة أطول غالباً، وأرقام المتجر تتراوح من 32 إلى 80 كجم/م³.
- الغطاء: مقاوم للماء ويُمسح، وهذا ضروري مع سلس البول أو الجروح.
المرتبة لا تغني عن تقليب المريض
أفضل مرتبة تخفّف الضغط ولا تلغيه. تنصح كليفلاند كلينك بتغيير وضعية المستلقي في السرير كل ساعة إلى ساعتين [1]، وتذكر مايو كلينك أن هذا المعدل يعتمد على حالة المريض وجودة السطح الذي يستلقي عليه [2]. فاسأل الطبيب عن المعدل المناسب لمريضك.
وما يوضع فوق المرتبة يهم أيضاً: المفارش وواقي المرتبة وبقية ما يحتاجه السرير في مقال مستلزمات السرير الطبي: ما الذي تحتاجه فعلاً بجانب السرير؟.
الأسئلة الشائعة عن مراتب قرحة الفراش
ما هي المرتبة ضد التقرحات؟
المرتبة ضد التقرحات مرتبة طبية تخفّف الضغط عن جلد المريض الذي يقضي ساعات طويلة في السرير، إما بتوزيع وزنه على مساحة أوسع كمراتب الفوم والميموري فوم، أو بنقل الضغط من موضع إلى آخر كالمرتبة الهوائية. وتُسمّى أيضاً المرتبة المضادة للتقرحات أو مرتبة قرحة الفراش.
ما أنواع المراتب المضادة للتقرحات؟
المراتب المضادة للتقرحات أربعة أنواع رئيسية: مرتبة الفوم عالي الكثافة، ومرتبة الفوم عالي المرونة، ومرتبة الميموري فوم، والمرتبة الهوائية ذات الضغط المتناوب. الثلاث الأولى توزّع الضغط بخامتها، والهوائية تنقله من مكان إلى آخر بمضخة.
هل المرتبة الهوائية أفضل من الفوم لقرحة الفراش؟
المرتبة الهوائية ليست أفضل من الفوم لكل مريض. مرتبة الفوم أو الميموري فوم تكفي غالباً لمن يتحرك أو خطره منخفض إلى متوسط، والمرتبة الهوائية أنسب لطريح الفراش الذي لا يقلب نفسه أو ظهرت عنده قرحة. والطبيب هو من يحدد المناسب حين توجد قرحة مفتوحة.
ما أفضل مرتبة لعلاج قرحة الفراش؟
أفضل مرتبة لقرحة الفراش هي التي تناسب مستوى الخطر عند المريض: فوم عالي الكثافة أو ميموري فوم للوقاية عند مريض يتحرك، وفوم عالي المرونة للخطر المنخفض إلى المتوسط، ومرتبة هوائية أو مرتبة للتقرحات الشديدة لطريح الفراش. وإن وُجدت قرحة، فالطبيب يحدد المرتبة.
هل تعالج المرتبة ضد التقرحات قرحة الفراش؟
لا، المرتبة ضد التقرحات لا تعالج قرحة الفراش وحدها. هي تخفّف الضغط عن الجلد، فتساعد في الوقاية وتدعم العلاج الذي يحدده الطبيب، مع تغيير وضعية المريض بانتظام والعناية بالجرح.
متى يحتاج المريض مرتبة ضد التقرحات؟
يحتاج المريض مرتبة ضد التقرحات حين يقضي أغلب يومه في السرير، أو لا يستطيع تغيير وضعيته بنفسه، أو يظهر على جلده احمرار لا يزول عند العصعص أو الكعبين أو الوركين. وإن ظهرت قرحة فعلاً، فالمرتبة تُختار مع الطبيب حسب درجتها.
كم سعر مراتب قرحة الفراش؟
سعر مراتب قرحة الفراش في متجر أمان الصحة من حوالي 130 إلى 565 ريالاً للمراتب الهوائية، ومن حوالي 600 إلى 1,650 ريالاً لمراتب الفوم والميموري فوم. والسرير مع مرتبة فرنسية للتقرحات المتوسطة أو الشديدة من حوالي 3,800 إلى 4,400 ريال. الأسعار تقريبية وتتغير، فراجع صفحة المنتج قبل الشراء.
كم مرة يُقلَّب المريض طريح الفراش؟
يُنصح بتغيير وضعية المريض طريح الفراش كل ساعة إلى ساعتين حسب كليفلاند كلينك، ويختلف المعدل حسب حالته ونوع المرتبة. المرتبة الطبية لا تغني عن التقليب، والطبيب يحدد المعدل المناسب لكل مريض.
الخلاصة
ابدأ من المريض لا من المرتبة: كم ساعة يقضيها في السرير، وهل يقلب نفسه، وكم وزنه. فوم عالي الكثافة أو ميموري فوم لمن يتحرك، فوم عالي المرونة لمن يطول بقاؤه في السرير، ومرتبة هوائية أو مخصصة للتقرحات الشديدة لطريح الفراش. ومع أي مرتبة، يبقى تقليب المريض أساس الوقاية.
تصفّح المراتب الطبية في متجر أمان الصحة، وقارن المقاس وحد الوزن في وصف كل مرتبة بسريرك ومريضك.